病人住院死亡,是写出院记录还是死亡记录

遂昌法律咨询 2025-03-16
首先,对于病人住院死亡的情况,应写出院记录而非死亡记录。其次,依据《病历书写基本规范》第21条,若患者入院不足24小时即死亡,可书写24小时内入院死亡记录,此记录需涵盖患者姓名、性别、年龄、职业、入院及死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(含抢救经过)、死亡原因、死亡诊断以及医师签名等内容。未及时书写可能导致医疗纠纷或法律责任,影响医疗质量评价。
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对于病人住院死亡的情况,常见的处理方式有两种:一是写出院记录,二是根据实际情况决定是否需补写死亡病例讨论记录。具体选择时,应考量患者住院时长、诊疗过程及死因是否明确等因素,确保记录准确、完整,避免遗漏重要信息或引发医疗纠纷。
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针对病人住院死亡记录问题,处理方式如下:1. 若患者入院不足24小时死亡,则书写24小时内入院死亡记录。2. 若患者入院超过24小时且死因明确,则应书写完整的出院记录,并在其中注明死亡时间及死因。3. 若死因不明或存在医疗纠纷风险,除上述记录外,还应及时进行死亡病例讨论,并详细记录讨论内容。
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